El Seguro Independiente de Essalud ha sido renovado y ahora es +Salud Seguro Potestativo, el cual ofrece una cobertura aún más amplia. Sin embargo, aquellas personas afiliadas al Seguro Independiente mantendrán su cobertura actual. A continuación, te explicamos más acerca de este nuevo tipo de seguro Essalud.
¿Qué es el +Salud Seguro Potestativo?
Se trata de un seguro de salud diseñado para proteger a las familias en situaciones inesperadas, a cambio del pago de una cuota mensual. No existen pagos adicionales por consultas médicas, hospitalización o servicios de emergencia.
¿Quiénes pueden beneficiarse del +Salud Seguro Potestativo o Independiente?
Los trabajadores independientes como profesionales, técnicos, artesanos, comerciantes, transportistas y artistas, y sus dependientes, tanto nacionales como extranjeros, sin límite de edad. También pueden acceder a este seguro los universitarios, practicantes y otros emprendedores que no estén afiliados al Seguro Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a través de un empleador.
REQUISITOS
¿Cuáles son los requisitos para afiliarse al +Salud Seguro Potestativo?
- Completar el Formulario Único de Seguros y Prestaciones Económicas (F-1010).
- Presentar el listado bicentenario.
- Firmar el Contrato el titular o su representante legal.
- Llenar y firmar la Declaración Personal de Salud tanto para el titular como para los dependientes.
- Para el cónyuge: presentar una copia simple y legible del Acta o Partida de Matrimonio Civil, con una vigencia no mayor a tres meses.
- Para el concubino(a): presentar una copia simple del Reconocimiento de Unión de Hecho, sea por Resolución Judicial o Escritura Pública, con una vigencia no mayor a tres meses.
- Para los hijos menores de edad: presentar el Acta de Nacimiento o un Documento de Identidad válido.
- Para los hijos mayores de edad incapacitados total o permanentemente para el trabajo: presentar una copia de la Resolución o Dictamen Médico de incapacidad emitido por EsSalud.
- En todos los casos, se deberá presentar el original del documento de identidad válido.
¿Cómo afiliarse?
Para afiliarte al +Salud Seguro Potestativo de Essalud, debes acudir a la Oficina de Seguros y Prestaciones Económicas de Essalud más cercana a tu domicilio. Puedes encontrar la dirección en este enlace: http://www.essalud.gob.pe/agencias-y-oficinas-de-seguros/.
COSTO
¿Cuánto se paga por Essalud Independiente?
El precio del Seguro Potestativo de +Salud depende de la edad del solicitante:
- Para personas de 0 a 17 años, el costo mensual es de 137 soles
- Para personas de 18 a 29 años, el costo mensual es de 132 soles
- Para personas de 30 a 59 años, el costo mensual es de 138 soles
- Para personas de 60 años en adelante, el costo mensual es de 215 soles.
¿Dónde puede recibir atención el afiliado al Seguro Potestativo de +Salud?
El afiliado podrá recibir atención en los centros de salud de EsSalud o en lugares contratados, asignados según la dirección que aparece en su documento de identidad. En el caso de extranjeros, se considerará la dirección declarada en el formulario de inscripción.
COBERTURA
¿Qué servicios cubre el Seguro Potestativo de +Salud?
- Atención ambulatoria
- Consultas médicas de todas las especialidades, exámenes clínicos, radiografías y atención odontológica que no requiera hospitalización del asegurado
- Cirugías ambulatorias o con hospitalización, programadas o de emergencia
- Atención relacionada con el embarazo, el parto y el posparto
- Medicamentos.
¿Qué enfermedades o lesiones no están cubiertas por el Seguro Potestativo de +Salud?
- Enfermedades preexistentes
- Daños causados por el autoeliminación o autolesiones
- Trasplantes de órganos y tejidos
- Enfermedad renal crónica terminal y tratamiento de hemodiálisis y diálisis peritoneal
- Enfermedades raras o huérfanas
- Enfermedades o accidentes relacionados con el consumo de alcohol y drogas ilegales
- Deportes de alto riesgo
- Accidentes laborales o enfermedades ocupacionales.
¿Cuáles son los otros beneficios del seguro potestativo de +Salud?
Los afiliados (titulares o dependientes) pueden acceder a:
- Programa de Asistencia Domiciliaria (PADOMI) para el titular y dependientes, previa autorización médica de EsSalud
- EsSalud en línea
- Servicio de Transporte Asistido de Emergencia (ambulancia).
¿Desde cuándo comienza la cobertura del seguro potestativo de +Salud?
La cobertura comienza después de tres meses de la entrada en vigencia del contrato. En caso de emergencia, a partir del inicio de la vigencia del contrato. Sin embargo, algunas enfermedades o condiciones de salud pueden requerir un tiempo mayor de espera, por ejemplo:
- Atención de maternidad después de 10 meses
- Tratamiento de cáncer después de 12 meses
- Enfermedades congénitas después de 24 meses
- Tratamiento de VIH después de 24 meses
- Prótesis internas como marcapasos, endoprótesis vascular (stent), prótesis osteoarticulares, dispositivos para la columna vertebral después de 24 meses.
¿Cómo se paga el seguro independiente o potestativo?
Puedes pagar tu seguro mediante alguna de las siguientes opciones:
Interbank: puedes pagar a través de tu banca por internet, tu banca móvil, sus agentes y las agencias en supermercados y en sus ventanillas de atención.
Banco de la Nación: puedes realizar el pago a través de tu banca en línea, banca móvil, en agentes autorizados y en las ventanillas de las sucursales del banco.
