¿Eres propietario de una microempresa y necesitas brindar un seguro de salud a tus trabajadores que no sea demasiado costoso? Probablemente la opción que mejor te convenga sea el SIS Microempresas, si quieres saber más al respecto te invitamos a continuar leyendo esta guía.
Te indicaremos en qué consiste el Sistema Integral de Salud para microempresas, lo que necesitas para tramitarlo y cómo puedes afiliar a tus trabajadores. También te diremos cuánto debes pagar y cómo hacerlo, entre otras cosas.
¿Qué es el SIS Microempresas?
Se trata de un seguro de salud pensado para las personas que laboran en microempresas, a través del SIS los trabajadores podrán atenderse de forma gratuita en centros de salud públicos. También pueden afiliar a sus familiares, sea cónyuge o hijos menores de edad y mayores de edad, sólo si cuentan con una condición de discapacidad.
¿Qué coberturas incluye el Seguro?
Se centra en prevenir enfermedades en niños y mujeres gestantes, vacunación y atención médica general en niños y adultos. También para detectar con anticipación cáncer y para aplicación de suplementos vitamínicos, minerales, etc.
Atención médica de recuperación, incluye los siguientes tipos de atenciones:
- Ambulatoria: exámenes de laboratorio, radiografías, consultas médicas generales y especializadas, etc.
- Hospitalaria: se brinda atención médica, incluye exámenes de laboratorio, auxiliares, rayos x, estadía en hospitales, diagnósticos a través de imágenes, etc.
- Emergencias: Se centra en lo relacionado con emergencias médicas como diagnóstico y tratamiento, intervenciones quirúrgicas y recuperación. También comprende la atención médica, exámenes de laboratorio, rayos x, dispendio de medicamentos, procedimientos médicos especiales, etc.
- Quirúrgicas: Todo lo relacionado con intervenciones quirúrgicas, desde la preparación del paciente, hasta la asignación de salas de operación, salas de recuperación, así como el dispendio de medicamentos. También proporciona atención médica, exámenes de laboratorio, rayos x, procedimientos especiales, entre otros.
- Maternidad y nacimiento: comprende atención antes y después del nacimiento del bebé, cobertura por parto y lo relacionado con éste como pueden ser complicaciones, aborto, cesárea, etc. También incluye la atención médica, la intervención quirúrgica y médica, exámenes de laboratorio, rayos x, estancia en el hospital y más.
Cubre todo lo relacionado con lesiones, fracturas, esguinces, siempre y cuando se atiendan en el primer nivel, así como en centros de salud.
El seguro también incluye una cobertura de hasta S/630.00 en traslados de emergencia por referencia y contrarreferencia, ya sea por vía aérea o por tierra.
Exclusiones en la cobertura del Seguro SIS Microempresas
El Seguro no cubre algunas condiciones médicas, por lo tanto no podrás utilizarlo en los siguientes casos:
- Autolesiones y agresiones
- Enfermedades infecciosas y parasitarias, así como causas externas de enfermedades y muertes.
- Parálisis cerebral.
- Complicaciones derivadas de tratamientos y cirugías realizadas en otros lugares.
- Situaciones causadas por envenenamiento, traumatismos o factores externos.
- Complicaciones relacionadas con injertos, implantes, cirugías estéticas o profilácticas, prótesis, dependencia de dispositivos, etc.
¿Cómo funciona la afiliación al Seguro?
El propietario de la empresa contratante del seguro será el responsable de afiliar a sus empleados y a nadie más. En caso de que deseen inscribir a sus familiares como cónyuge o hijos, deberán acudir a la oficina más cercana del SIS. Solo será necesario presentar el DNI de sus familiares para realizar la inscripción, no es necesario que ellos acudan.
Los empleados podrán utilizar su seguro de salud una vez que esté activo y 3 meses después de haber realizado el primer pago. Sin embargo, existen las siguientes excepciones:
- Menores de 12 años. Pueden beneficiarse del seguro un mes después de haber realizado el primer pago.
- Mujeres embarazadas. Pueden utilizar el seguro de inmediato siempre que hayan concebido después de la fecha de afiliación.
Como beneficiarios del seguro, el empleado y su familia podrán recibir atención médica gratuita en el centro de salud asignado. Generalmente, se les asigna una unidad médica cercana a su domicilio, solo en caso de emergencia podrán ser atendidos en cualquier centro de salud del país.
Cómo afiliar a los trabajadores al Seguro SIS Microempresas
Una vez que tengas todos los requisitos y documentos necesarios, debes acceder al portal web de REMYPE y proporcionar tu Clave SOL. Luego de ingresar a tu cuenta, selecciona la opción «Módulo de registro de la MYPE» y completa los datos requeridos. Finalmente, solo debes aceptar los términos y condiciones.
¿Cuál es el costo de SIS Microempresas?
La microempresa deberá pagar por el seguro, aunque el Estado ofrece un subsidio parcial. El propietario de la empresa deberá pagar S/15.00 por el seguro de cada trabajador. Si deja de pagar la cuota, los trabajadores no podrán utilizar el seguro hasta que se paguen los atrasos.
¿Cómo realizar el pago de SIS Microempresas?
Para realizar los pagos mensuales, debes utilizar el usuario y contraseña que el SIS te proporciona y que te envían a tu correo electrónico. Debes ingresar al portal web del SIS y consultar la opción de Cuotas a Pagar para saber el monto de los pagos a realizar.
Una vez que conozcas la cantidad a pagar, ve a una sucursal del Banco de la Nación y realiza el pago. Para agilizar el proceso, se recomienda imprimir el documento con las cuotas y presentarlo en el banco.
Si necesitas dar de baja a un trabajador del seguro o cancelar el seguro, puedes hacerlo desde tu cuenta en REMYPE. Recuerda que solo el propietario de la empresa puede realizar la cancelación de un trabajador o del seguro.
Esperamos que esta guía te haya sido útil para conocer cómo contratar el seguro SIS Microempresas y afiliar a tus trabajadores en caso de que seas propietario de una microempresa.
